×

Avertissement

RokSprocket needs the RokCommon Library and Plug-in installed and enabled. The RokCommon System Plug-in needs to be before the RokSprocket System Plug-in in the Plug-in Manager

Chicago – An einer US-Klinik ist ein und dieselbe Niere innerhalb von nur zwei Wochen zweimal transplantiert worden. Der Bericht im New England Journal of Medicine (NEJM 2012; 366: 1648-1649) weist auf die Schwierigkeiten in der Therapie der fokal segmentalen Glomerulosklerose hin.

Die Ursache der fokal segmentalen Glomerulosklerose (FSGS) wird in löslichen Faktoren vermutet, die häufig außerhalb der Niere entstehen. Mit dem Blut gelangen sie in die Nierenkörperchen, wo sie zunächst die Podozyten schädigen, die für die Filterfunktion der Nieren unentbehrlich sind. Später kommt es zu einer Fibrosierung und Vernarbung der Glomeruli. Die Folge ist ein nephrotisches Syndrom.

Die Erkrankung kann nicht immer durch eine Nierentransplantation geheilt werden. Bei etwa 30 Prozent der Patienten kommt es schon bald zu einem Rezidiv, das sich zunächst in einer Proteinurie und später in einem erneuten nephrotischen Syndrom manifestiert. Auch der 27-jährige Patient, dem das Team um Lorenzo Gallo vom Northwestern Memorial Hospital in Chicago eine Niere seiner jüngeren (natürlich nicht an FSGS erkrankten) Schwester transplantiert hatten, entwickelte bereits am zweiten postoperativen Tag eine markante Proteinurie.

Auch zwei Plasmapheresen vor der Transplantation und fünf Plasmapheresen danach – sie sollen den ursächlichen Faktor aus dem Blut entfernen – hatten dies nicht verhindern können. Eine am 6. Tag entnommene Nierenbiopsie ergab, dass die Spenderniere an einer FSGS erkrankt war. Wegen des schweren Eiweißverlustes (Hypoalbuminämie) musste die Niere bereits nach 14 Tagen wieder entfernt werden. Zu diesem Zeitpunkt bestand bereits wieder eine Niereninsuffizienz (Kreatinin 8,3 mg/dl).

Das Organ wurde jedoch nicht verworfen, sondern mit Zustimmung der Ethikkommission einem 66 Jahre alten niereninsuffizienten Typ-2-Diabetiker transplantiert, der sich auf einem aussichtslosen Platz der Warteliste befand und so schnell kein anderes Organ erhalten hätte. Das Wagnis wurde belohnt. Die Niere nahm innerhalb kurzer Zeit ihre Funktion wieder auf. Der dritte Besitzer des Organs erholte sich rasch von seinem Nierenversagen.

Besonders erstaunlich ist für Gallo, dass sich auch die Schäden der Spenderniere, die jetzt nicht mehr den löslichen Faktoren aus dem Blut des FSGS-Patienten ausgesetzt war, innerhalb weniger Tage zurückbildeten. Die am Tag 8 und 25 entnommenen Biopsien zeigten eine normale Histologie.

Der glückliche Verlauf bestätigt laut Gallo die Hypothese, dass lösliche Faktoren im Blut für die FSGS (jedenfalls bei diesem Patienten) verantwortlich ist, und dass die initialen Schäden an den Podozyten der Nierenglomeruli reversibel sind, solange noch keine eigentlichen Vernarbungen aufgetreten sind. © rme/aerzteblatt.

hdhgdhg

Alle Joomla!-Komponenten werden auch im Administrationsbereich der eigenen Website verwendet. Über die nachfolgend aufgelisteten Komponenten hinaus gibt es viele Komponenten im Administrationsbereich, die nicht im Frontend angezeigt werden, aber an der Gestaltung der Website beteiligt sind.

Die wichtigsten Komponenten für die meisten Anwender sind:

  • Medien
  • Erweiterungen
  • Menüs
  • Konfiguration
  • Banner
  • Umleitung

Medien

Die Komponente „Medien“ erlaubt es, über die eigene Website Bilder hochzuladen und dem Inhalt der Website hinzuzufügen. Ergänzend steht auch ein „Flash Uploader“ zur Verfügung (muss aktiviert werden). Er erlaubt das Hochladen mehrerer Bilder auf einmal. Hilfe(engl.)


Erweiterungen

Die Erweiterungsverwaltung ermöglicht die Installation, Aktualisierung (Update), Deinstallation und Verwaltung aller Erweiterungen der eigenen Website. Er wurde für Joomla! 1.6 umfassend überarbeitet, obwohl die Kernfunktionen „Installation“ und „Deinstallation“ unverändert von Joomla! 1.5 übernommen wurden. Hilfe(engl.)


Menüs

Mit der Menüverwaltung werden die Menüs, die auf der eigenen Website zu sehen sein werden, einrichten. Sie erlaubt aber auch Module und Templates bestimmten Menülinks zuzuordnen. Hilfe(engl.)


Konfiguration

Im Administrationsbereich werden Einstellungen, wie das Freischalten von suchmaschinenfreundlichen Adressen, Eingabe der Metadaten für die eigene Website (beschreibender Text, der von Suchmaschinen oder Seiten-Indexregistern verwendet wird) und andere Konfigurationsmöglichkeiten vorgenommen. Für die meisten Einsteiger ist es am besten diese Konfiguration unverändert zu lassen, außer die Metadaten, die sollten nach Fertigstellung der Website so angepasst werden, dass z.B. eine Suchmaschine die Seite thematisch richtig einordnen kann. Hilfe(engl.)


Banner

Die Komponente „Banner“ bietet eine einfache Möglichkeit Bilder in einem Modul anzuzeigen. Falls es für Werbezwecke benutzt werden soll, kann für jedes Bild die Anzahl der Klicks und die Anzeigehäufigkeit nachvollzogen werden. Hilfe(engl.)


Umleitung

Die Komponente „Umleitung“ wird verwendet um defekte Links, die die Fehlermeldung „Page Not Found (404)“ - „Seite nicht gefunden (404)“ erzeugen, sinnvoll abzufangen. Ist die Komponente aktiviert, kann man selbst gestaltete Seiten zur Fehlermeldung verwenden oder auf externe Webseiten weiterleiten. Hilfe(engl.)

transparent gif


Wussten Sie schon, dass wir 200 Mitglieder haben
30% der nierenkranken Australier führen die Dialyse zu Hause durch
Dialyse-Patienten treiben häufig wenig Sport und weisen eine meist geringe Leistungsfähigkeit auf.